Ударно-волновая терапия

Воздействие на ткани организма акустическими импульсами различной амплитуды или ударными волнами.

Для получения ударных волн используют различные способы (принципы): электрогидравлический, пьезоэлектрический, электромагнитный и пневматический. Используемые в медицине ударные волны вырабатываются экстракорпорально и передаются телу пациента без повреждения кожных покровов. Для предотвращения нежелательного теплового действия при традиционной ударно-волновой терапии к телу больного подводятся отдельные акустические импульсы небольшой длительности (сотые доли секунды), на высокой мощности и с большим пиковым давлением, после чего следует длительная пауза, во время которой образовавшееся тепло уносится током крови. По фронту распространения импульса давление в тканях возрастает от атмосферного до максимальных значений, а затем после небольшой паузы следует небольшое разрежение.

Изменения в результате ударно-волновой терапии:

Происходит эндорфиновый выброс

Улучшается кровообращение,
и формируются новые сосуды

Разрушаются и начинают рассасываться кальциевые скопления

Улучшается проницаемость мембран клеток

Останавливается передача болевого импульса

Возрастает степень проникновения цитокинов сквозь сосудистые стенки

Как проводится ударно-волновая терапия

В ударно-волновой терапии используется специальный аппарат со встроенным механизмом, который трансформирует электроимпульсы в акустические волны. Применение волн не провоцирует повреждений и нарушений функционала тканей.

Описание последовательности процесса

1

Больной ложится или садится на кушетку.
2

Доктор посредством пальпации исследует тело пациента, пытаясь найти самые болезненные области (триггеры).
3

Выявленные области смазываются контакт-гелем.
4

К обработанным местам прикладывают аппликатор аппарата. Форму аппликатора можно сделать разной. Его подбирают индивидуально в зависимости от строения и особенностей поврежденного участка.
5

Далее ход процедуры, а также настройки аппарата варьируются от типа заболевания. Чем дальше очаг поражения, тем ниже частота используемых волн.

Один сеанс продолжается в течение 15−25 минут. Интервал между процедурами — от 3 до 7 суток. Весь курс обычно длится 3−7 процедур в зависимости от заболевания и хода терапевтического лечения.

Процедура безболезненна. Очень редко пациентам бывает больно. Иногда лечение может проводиться в домашних условиях.
Однако чаще — в поликлинике.

После терапии волнами:

Угасают или проходят боли
Рассасываются фиброзные отложения
Восстанавливаются суставные функции
Возрастает переносимость физических нагрузок
Уменьшается размер больных областей

Ожидаемый результат

Также данная физиотерапия благотворно влияет на ход лечения дегенеративно-дистрофических патологий и лечение проблем опорно-двигательного характера. Положительный результат терапии наблюдается в 70−85% случаев. Нередко УВТ предотвращает необходимость хирургического вмешательства.

Дополнительно ударно-волновая терапия может убрать целлюлит, растяжки, следы недавних шрамов, а также улучшить состояние кожи в целом. Поэтому процедуру можно делать в косметологических целях. Первые результаты можно увидеть уже по окончании первого сеанса. Так, через 5−6 часов пациент может заметить спад отечности и снижение степени боли. Однако полный и окончательный лечебный эффект приходит лишь спустя 5−7 процедур.

Некоторые больные во время терапии могут почувствовать небольшое усиление боли. Таких случаев — не более 3−5%. Это может свидетельствовать о биохимической активности в очаге воспалительного процесса. Болевая реакция исчезает на 2−3 сутки после посещения больницы. В последующем подобного эффекта больше не будет.

Прочих осложнений и побочных эффектов после курса лечения нет, в медицине не зафиксировано подобных случаев. Воздействие волновыми импульсами отличается от остальных физиопроцедур высокой эффективностью, небольшим числом противопоказаний и хорошо переносится человеком. Лечить подобным методом можно даже ребенка.

С помощью новой методики ударно-волновой терапии сегодня принято лечить различные поражения в области опорно-двигательной системы. Некоторые специалисты рассматривают методику в качестве альтернативы хирургическим операциям, что приведет к сокращению реабилитационного периода, уменьшению различных рисков для больного и прочему. Однако возможность проведения подобной терапии во многом обусловлена рядом факторов и правильностью ее применения.

Механизмы воздействия ударно-волновой терапии

Эффект от применения ударно-волновых импульсов может быть различной выраженности, что зависит от частоты импульсов, величины акустического давления, сфокусированной акустической волны.

С увеличением амплитуды звукового давления и формированием ударной волны в биологических тканях начинают проявляться нелинейные эффекты (диссипация — поглощение энергии ударной волны, и дисперсия — разность скоростей различных гармоник). На границах сред с различным акустическим сопротивлением формируются поверхностные поперечные волны Релея и Стоунли, хорошо поглощаемые твердыми тканями и проникающие на глубину до 3 мм. Под действием ударной волны в тканях могут возникать кавитационные явления, которые способны вызывать изменения различной степени выраженности.

В медицинской практике в настоящее время используют ударные волны различной интенсивности. Высокоинтенсивное ударно-волновое воздействие, сопровождающееся возникновением кавитационных явлений, ведёт к разрушению камней, кальцификатов (оссификатов) костей, разрастаний соединительной ткани в фасциях и сухожилиях, разрыхлению болезненных костных выростов и другим дезинтеграционным эффектам.

Новые (физиотерапевтические) направления ударно-волновой терапии, как правило, основаны на использовании средних и даже малых интенсивностей, приводящих к более разнообразным физиологическим и терапевтическим эффектам, которые прежде всего зависят от частоты импульсов, их длительности и интенсивности.

Ударные волны малой и средней интенсивности улучшают регионарное кровообращение и микроциркуляцию в тканях, изменяют проницаемость клеточных мембран, восстанавливают клеточный ионный обмен, стимулируют метаболизм тканей и выведение продуктов катаболизма, обуславливая тем самым ускорение регенераторных процессов, заживление ран. Как известно, необходимым условием восстановления тканей является синтез достаточного количества коллагена. Ударно-волновая терапия ускоряет синтез проколлагенов и тем самым обеспечивает быстрое течение восстановительных процессов. Под воздействием ударной волны повышается активность жирорасщепляющих ферментов, липаз.

Под влиянием ударных волн повышается активность макрофагов, усиливается распад медиаторов воспаления, увеличивается синтез противовоспалительных цитокинов, изменяется активность тучных клеток, улучшается лимфоотток, что определяет противовоспалительное и противоотёчное действие ударно-волновой терапии. Воздействие ударной волны на клетки эндотелия сосудов вызывает «эффект сдвига», который приводит к увеличению продукции оксида азота за счёт активации эндотелиальной NO-синтазы. Улучшение кровотока в капиллярах, ведущее к увеличению силы сдвига, влечёт за собой деградацию базальной мембраны внутреннего слоя кровеносного сосуда и выброс эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF) и других эндотелиальных ангиогенных факторов, приводящих к образованию новых сосудов (неоангиогенезу) и улучшению трофики ткани. Ударно-волновая терапия способствует разрыхлению кальцифицированных тканей.

Особенности процедуры использования ударно-волновой терапии

Методика ударно-волновой терапии основывается на воздействиях на ткани определенной частоты ударно-акустических волн, которые продуцирует специально предназначенный для этого аппарат. Под ударными волнами подразумеваются импульсы инфразвукового характера с высоким давлением. Они влияют на ткани процессом стимуляции регенерации и микроциркуляции. Это позволяет нивелировать боли, усиливать кровообращение в местах воздействия, разрыхлять обезыствления в суставах с рассасыванием в будущем подобных фрагментов, выводить соли из мест их накопления.

В тканях локальным образом при этом растет температура, что приводит к ускорению регенерации и исключает развитие воспалительных процессов. Выглядит проведение ударно-волновой терапии очень просто. На место дислокации болезни необходимо нанести специализированный гель, как и при стандартном ультразвуковом исследовании. Затем при помощи датчика аппарата специалист начинает прорабатывать обработанный гелем участок, предварительно выставив на приборе необходимую силу давления волн и ее частоту, которые нужны в каждом конкретном случае при различных заболеваниях. Если применять процедуру своевременно, в необходимом объеме при соответствующем диагнозе, то положительные результаты могут наступить, как вследствие накопительного воздействия, так и практически мгновенно после 1−2 процедур.

К ранним положительным эффектам, которые чаще всего наблюдаются у пациентов после первых сеансов ударно-волновой терапии, относят улучшенную тканевую микроциркуляцию, возникновение эффекта местной анестезии (обезболивание болезненных зон), восстановление скорости обменных процессов, понижение гипертонуса мышц. Среди более отдаленных эффектов накопительного характера можно выделить выведение разрыхленных кальциевых солей из человеческого организма, суставную и связочную подвижность, усиление регенерационных процессов в тканях, процесс восстановления капиллярного кровоснабжения и длительные процессы активизации кровотоков в местах поражения.

Очень эффективно при использовании ударно-волновой терапии лечить пяточные шпоры, не обостренные артриты и ранние артрозы, грыжи, остеохондрозы, мочекаменную болезнь, плохо срастающиеся переломы, травмы в области сухожилий и связок, трофические язвы, ожоги, а также целлюлит и сниженный тургор кожного покрова. Если подходить к лечению данных заболеваний комплексно, то есть использовать помимо ударно-волновой терапии медикаментозную, применять массаж и лечебную физкультуру, выздоровление наступает у 90% пациентов.

Показания и противопоказания к проведению терапии

Каждый вид терапевтического лечения имеет свои показания. Ударно-волновая терапия, отлично проявляющая себя при некоторых проблемах опорно-двигательной системы. Травматологи и ортопеды рекомендуют назначение ударно-волновой терапии при: ранних артрозах, неинфекционных артритах и синовитах; плантарном фасциите, эпикондилите, бурсите, ахиллите, ахиллодинии; остеохондрозах, остеохондропатии и грыжах; послетравмовых болях в районе копчика; плечелопаточном периартрите; травмировании мягких тканей, сопряженных с разрывами мышечной ткани и сухожилий; разработке суставов в послеоперационном периоде; плохо срастающихся переломах для стимуляции возникновения костных мозолей; снятии мышечного спазма от усиленных спортивных тренировок.

Прежде чем прописывать пациенту ударно-волновую терапию, нужно тщательно изучить диагноз и анамнез заболевания, во избежание назначения процедуры тем людям, у кого имеются к ней противопоказания. Противопоказания для ударно-волновой терапии делятся на условные, то есть те, возникновение которых может как оказать, так и не оказать плохого влияния на организм в сочетании с данной методикой, и безусловные, при наличии которых категорически нельзя применять ударно-волновую терапию.

К условным или временным противопоказаниям врачи чаще всего относят беременность, возраст до 17−20 лет, наличие острых инфекций в организме, деформирование опорно-двигательного аппарата, которое исключает проникновение воздействия процедуры в необходимую зону. Среди безусловных противопоказаний центральное место занимают соматические и технические факторы. К техническим противопоказаниям врачи относят нежелательность воздействия на магистральные сосуды, легкие, головной либо спинной мозг, кишечник, многие зоны позвоночника, а также наличие у пациента кардиостимулятора, если ударно-волновая терапия должна производиться аппаратом с электромагнитными составляющими. К соматическим противопоказаниям относят онкологию, нарушения в процессе свертываемости крови, нарушение сердечного ритма, различные болезни нервной системы.

Эффективность ударно-волновой терапии

Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что рассматриваемая терапевтическая методика не вызывает осложнений и положительно сказывается на течении многих заболеваний при правильном и уместном ее проведении. Курсом по 5−7 сеансов, проводимых через каждые 3−7 суток, можно устранить до 95% различных патологических проявлений у пациентов разного возраста. Отзывы ортопедов свидетельствуют и о том, что часто после применения ударно-волновой терапии пациент перестает нуждаться в хирургических вмешательствах, что значительно облегчает и ход лечения, и морально-психологическое состояние больного, и сокращает период реабилитации.

Косметологи и пластические хирурги одобряют применение ударно-волновой терапии для устранения целлюлита, восстановления кожных покровов после многих травмирующих процедур (пилинги, микродермабразия и прочие), включая и операции. Спортивные врачи с помощью ударно-волновой терапии помогают спортсменам возвращаться в строй после травм, а также помогают повышать переносимость тяжелых нагрузок в последующих тренировках. Общее мнение врачей сходится на том, что использование при лечении ударно-волновой терапии помогает людям с различными проблемами скорее восстанавливаться и возвращаться к обычной жизни. Однако в качестве панацеи ударно-волновую терапию рассматривать нельзя, поскольку показана она далеко не всем и далеко не при каждом заболевании. Механизм воздействия методики до конца не изучен, поэтому квалификация специалиста должна быть наивысшей, а аппаратура — только высокого качества, предназначенная для профессионального использования.

Особенности ударно-волновой терапии